Il dolore al collo è un problema che quasi tutti hanno riscontrato. Questa è la parte più mobile e fragile della colonna vertebrale e possono insorgere sindromi dolorose di varia intensità per ragioni completamente diverse. Il dolore al collo raramente indica una malattia grave. Tuttavia, la cervicalgia periodicamente ricorrente e persistente dovrebbe essere un segnale per ricercare la causa di questa condizione.
Molto spesso si tratta di dolori muscolari; la causa può anche essere alterazioni degenerative della colonna vertebrale, lesioni e altre cause (non vertebrogene): angina pectoris, malattie infettive, endocrine, reumatiche, oncologiche, patologia dei linfonodi, ecc.
Il dolore al collo può essere accompagnato da vertigini, debolezza, mal di testa, spasmi muscolari, dolore e intorpidimento alle braccia, ecc.
Classificazione, tipi e natura delle sindromi dolorose
Esistono diverse classificazioni della cervicalgia:
- A seconda della durata del decorso, può essere acuto (meno di 4 settimane), subacuto (1-4 mesi) e cronico (più di 4 mesi).
- Secondo la natura della sindrome del dolore, si distingue il dolore doloroso, sordo e lancinante.
- A seconda della localizzazione, il dolore si distingue nella parte anteriore, posteriore e laterale del collo. Quando il dolore si irradia alla testa si parla di cervicocranialgia e alla spalla di cervicobrachialgia.
- A causa della loro insorgenza, tutti i dolori al collo possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi: vertebrogenici e non vertebrogenici:
- Vertebrogenico: si verifica a seguito di malattie, lesioni della colonna vertebrale. Questo è il gruppo più comune di cause di cervicalgia. Secondo le statistiche è >70%. La causa più comune è il dolore muscolare. Può essere causata da patologie come sindromi miofasciali, muscolo-toniche, miosite, miopatia cervicale, cattiva postura, ecc.
- Non vertebrogenico: causato da altri motivi (ischemia miocardica, malattie infettive, endocrine, oncologiche, danni ai linfonodi, reumatismi, ecc.).
Diamo un'occhiata alle singole ragioni in modo più dettagliato.
Cause che causano dolore al collo
Lesioni (fratture, colpo di frusta)
Il meccanismo del colpo di frusta è associato ad una brusca flessione del collo in avanti o all'indietro con ulteriore rinculo nella direzione opposta. Questo tipo di danno è tipico di un incidente. In questo caso si verificano stiramenti dell'apparato tendineo-legamentoso e dei muscoli, distruzione delle vertebre (fratture da compressione) e dei dischi intervertebrali, sublussazioni e lussazioni delle vertebre cervicali e formazione di ernie.
Si lamentano dolori al collo, che si irradiano alle spalle, alla testa e all'area interscapolare; limitazione dei movimenti; vertigini; nausea. M.b. visione compromessa, deglutizione (disfagia).
Altre lesioni che possono causare includono contusioni, ferite e stiramenti dei muscoli del collo. Le conseguenze di una lesione traumatica possono essere cervicalgia, emicrania, spasmi muscolari, ridotta mobilità del collo, affaticamento e disturbi della vista.
Malattie distrofiche della colonna vertebrale
L'osteocondrosi è caratterizzata da cambiamenti degenerativi-distrofici legati all'età nelle articolazioni della colonna vertebrale che si verificano a causa della diminuzione dell'elasticità, dell'appiattimento e della distruzione dei dischi intervertebrali.
La funzione di assorbimento degli urti dei dischi viene gradualmente compromessa. Ciò porta ad un aumento del carico sulle articolazioni intervertebrali (faccette), artrosi, radicolopatia - sindrome dolorosa dovuta allo schiacciamento delle radici nervose da parte di escrescenze ossee (osteofiti) e tensione nei muscoli del collo. Quando le arterie vertebrali vengono compresse, si verificano rumore nelle orecchie, sfarfallio delle macchie davanti agli occhi, visione offuscata e vertigini.
A poco a poco, i dischi intervertebrali perdono la loro elasticità. Quando vengono compressi, si verifica una protrusione (protrusione) nel canale spinale con l'ulteriore formazione di un'ernia. Ciò porta alla compressione e allo sviluppo di alterazioni patologiche nel midollo spinale (mielopatia). Di conseguenza, la sindrome del dolore si intensifica, la sensibilità delle braccia, delle gambe e del cuoio capelluto viene compromessa con lo sviluppo di intorpidimento e parestesie. La debolezza appare nelle mani, i riflessi tendinei cambiano.
Il dolore è unilaterale, di natura lancinante, aumenta quando si inclina sul lato doloroso, gettando indietro la testa, quindi il paziente piega intuitivamente la testa in avanti e sul lato opposto alla posizione del dolore. L'osteocondrosi può essere accompagnata da cervicobrachialgia; cervicocranialgia.
La spondilosi di solito accompagna l'osteocondrosi. Con questa patologia si formano escrescenze ossee (osteofiti) ai bordi dei corpi vertebrali. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione delle dimensioni dei dischi intervertebrali. Quando le vertebre adiacenti si fondono, la mobilità del collo è limitata.
Nella spondilolistesi si verifica uno spostamento (scivolamento) della vertebra sovrastante rispetto a quella sottostante. Questa patologia si manifesta come dolore nella zona di localizzazione. La diagnosi è confermata dalla radiografia.
Sindromi muscolari
Dolore muscolare - sindrome miofasciale
Il sovraccarico a lungo termine dei muscoli del collo, la distorsione dei legamenti e l'ipotermia locale portano a dolore muscolare. Sono accompagnati da mobilità limitata e spasmi dei muscoli del collo. Quando si palpano (si sentono) i muscoli, si sentono tesi e doloranti.
La sindrome del dolore nella sindrome miofasciale è di intensità moderata, di breve durata, si intensifica con i movimenti del collo e scompare da sola se non trattata.
Sindrome muscolo-tonico (spasmo muscolare della regione cervicotoracica)
Clinicamente manifestato da tensione muscolare prolungata e persistente, la loro contrazione riflessa - spasmo muscolare. I muscoli diventano densi al tatto, gonfi e dolorosi.
Si formano punti trigger: aree del dolore più pronunciato. La cervicalgia si intensifica quando si gira la testa, si flette e si estende la colonna cervicale. Può essere accompagnato da intorpidimento del quarto e quinto dito.
Mosite
Con la miosite del collo si sviluppa l'infiammazione delle fibre muscolari. La malattia si verifica più spesso sullo sfondo dell'ipotermia. Si manifesta come un forte dolore durante i movimenti e un tono muscolare compromesso. A causa della differenza nel tono muscolare, la testa si inclina da un lato e si forma un torcicollo secondario.
Miopatia cervicale
La miopatia o patologia degenerativa del tessuto muscolare è caratterizzata da una diminuzione della contrattilità delle miofibrille, debolezza muscolare progressiva, limitazione dei movimenti, diminuzione del tono e sviluppo di atrofia muscolare con successiva sostituzione delle fibre muscolari con tessuto adiposo o connettivo.
Plessite cervicale
La plessite cervicale è un disturbo del plesso nervoso cervicale. Più spesso si sviluppa sullo sfondo di lesioni o ipotermia. Il dolore è localizzato nell'area della superficie anterolaterale del collo e si irradia all'orecchio, al torace e alla parte posteriore della testa. Il dolore si intensifica quando si tossisce, si parla ed è accompagnato da una sensazione di gattonamento, parestesia - una violazione della sensibilità sotto forma di intorpidimento, bruciore, formicolio.
Cattiva postura
La postura viene interrotta quando una persona trascorre molto tempo al computer o si trova in un'altra posizione monotona. Tra i fattori predisponenti rientra anche l’utilizzo di un cuscino troppo morbido o troppo alto per dormire. Con una cattiva postura, il carico sui legamenti e sui muscoli del collo aumenta, la testa si sposta in avanti e si forma una curvatura.
Altri motivi
Il dolore al collo può anche essere causato da altre cause non vertebrogene, ad esempio la malattia coronarica (malattia coronarica). Nella forma atipica, il dolore può irradiarsi al collo, al braccio sinistro, alla spalla. Questa malattia è caratterizzata da cambiamenti nell'ECG. I sintomi clinici includono pesantezza al petto, mancanza di respiro, debolezza con un'attività fisica minima.
Nella meningite (infiammazione delle meningi molli), il dolore al collo e alla testa è accompagnato da torcicollo, febbre e vomito. Un quadro clinico simile si osserva con il meningismo. Per differenziare queste condizioni, viene eseguita una puntura spinale.
La linfoadenite cervicale, o linfonodi cervicali ingrossati, è la causa più comune di cervicalgia (circa il 50% di tutti i casi) nei bambini. Questo sintomo si verifica in varie malattie infettive e infiammatorie (tonsillite, faringite, otite, stomatite, ARVI, influenza, rinosinusite, morbillo, mononucleosi, tubercolosi) e patologia oncologica. Il dolore si intensifica durante la deglutizione, la palpazione (palpazione) dei linfonodi.
Il dolore al collo può accompagnare l'artrite reumatoide giovanile. Questa malattia autoimmune del tessuto connettivo esordisce prima dei 16 anni ed è caratterizzata da danni articolari e manifestazioni extra-articolari.
Altre collagenosi sistemiche che possono causare dolore al collo:
- La spondilite anchilosante è una malattia del tessuto connettivo che colpisce la colonna vertebrale. Con questa malattia, le singole vertebre possono fondersi insieme.
- La dermatomiosite è caratterizzata da un'infiammazione del tessuto muscolare e della pelle, simile alla fotodermatosi, principalmente nelle aree esposte del corpo.
- La sclerodermia comprende alterazioni fibroso-sclerotiche della pelle, dei muscoli, delle articolazioni, dei vasi sanguigni e degli organi interni.
Si osserva cervicalgia con torcicollo, malattia ortopedica con deviazione del collo dall'asse verticale. Questa malformazione congenita viene diagnosticata nella prima infanzia ed è più comune nelle ragazze.
Il dolore al collo accompagna le malattie tumorali; processi infiammatori purulenti: ascessi (infiammazione limitata dei tessuti molli), flemmoni (infiammazione dei tessuti molli senza confini chiari); patologia della tiroide; ghiandole salivari; plessiti; osteoporosi; tracheite (infiammazione della mucosa tracheale); esofagite (infiammazione della mucosa esofagea); aterosclerosi; La sindrome di Reiter; corpi estranei.
Con la patologia della tiroide (gozzo tossico diffuso, tiroidite di Hashimoto), la sindrome del dolore è combinata con aumento della temperatura corporea, sensazione di calore, aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'irritabilità e pianto.
La scialoadenite è un'infiammazione delle ghiandole salivari. Il dolore si intensifica durante la masticazione e la deglutizione. C'è gonfiore nell'area in cui si trovano le ghiandole salivari, secchezza delle fauci, debolezza, brividi e febbre.
Con una carenza di minerali (principalmente calcio, fosforo) e vitamine (D 3), si sviluppa una perdita ossea (osteoporosi). Il rischio che si verifichi aumenta nelle donne durante la menopausa. L'osteoporosi del rachide cervicale è accompagnata da cervicalgia.
La tracheite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si tossisce, mentre l'esofagite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si mangia.
Con l'aterosclerosi (danno alle pareti delle grandi arterie con formazione di placche aterosclerotiche che impediscono il normale flusso sanguigno) e altre patologie vascolari, il dolore al collo si unisce a vertigini e acufeni.
La sindrome di Reiter è un complesso di sintomi manifestato dalla triade classica: danno al sistema genito-urinario (uretrite + prostatite), articolazioni, congiuntivite. Nella maggior parte dei casi è causata da un'infezione da micoplasma e ha un decorso cronico.
Localizzazione del dolore al collo: quali problemi indicano?
La localizzazione del dolore aiuta a determinare correttamente la causa della cervicalgia e ad adottare le misure necessarie in tempo.
Le principali cause del dolore alla parte anteriore del collo sono:
- Patologia della tiroide.
- Scialoadenite.
- Un ascesso retrofaringeo è un'infiammazione del tessuto situato nello spazio retrofaringeo. Il dolore al collo si intensifica durante la deglutizione, accompagnato da arrossamento della pelle sulla superficie anteriore del collo, aumento della temperatura fino a livelli febbrili (38-39°).
- Plessite cervicale.
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo (dermatomiosite, sclerodermia). Il dolore è doloroso, tira, si irradia al collo e alla colonna vertebrale.
- Linfoadenite cervicale.
- Forma atipica di cardiopatia ischemica.
- Tracheiti, esofagiti.
- Fratture da compressione delle vertebre cervicali.
Cause del dolore alla parte posteriore del collo:
- Osteocondrosi, protrusione del disco, ernia spinale, spondilosi, spondilolistesi.
- Sindrome miofasciale.
- Spondilite anchilosante.
- Tubercolosi spinale.
- Osteomielite.
- La sindrome di Reiter.
- Frattura da compressione dei corpi vertebrali cervicali, frattura degli archi e processi delle vertebre.
Il dolore al lato del collo può verificarsi con l'aterosclerosi; sindrome miofasciale; corpo estraneo; processo tumorale nella faringe, laringe, ghiandola tiroidea. La cervicalgia laterale può portare a torcicollo secondario, poiché il paziente cerca sempre di inclinare la testa dal lato doloroso.
A chi rivolgersi per il dolore al collo
Un terapista, un pediatra o un neurologo aiuterà con il dolore al collo. Se il dolore al collo è causato da un infortunio, dovresti contattare un traumatologo o un chirurgo. A seconda della causa del dolore, il terapista e il pediatra possono anche indirizzare il paziente a specialisti come un reumatologo, uno specialista in malattie infettive, un cardiologo, un oncologo o un otorinolaringoiatra.
Diagnosi della malattia, test ed esami
Per determinare la causa della cervicalgia, il medico esamina il paziente, lo interroga sui reclami esistenti, chiarisce la durata del sintomo, la natura del dolore, la sua localizzazione, irradiazione, combinazione con altri sintomi ed esegue la palpazione. Determinare la causa della cervicalgia è importante per un trattamento adeguato.
Se necessario, è prescritto quanto segue:
- consultazione di specialisti ristretti;
- metodi di esame strumentale: ECG, monitoraggio Holter, EMG - elettromiografia (che determina l'attività bioelettrica dei muscoli e la trasmissione neuromuscolare), elettroneurografia (che determina la velocità di trasmissione dell'impulso nervoso lungo le fibre nervose periferiche).
- Radiografia del rachide cervicale, TC, risonanza magnetica;
- mielografia – radiografia con contrasto dello spazio subaracnoideo (subaracnoideo) del midollo spinale.
- Ultrasuoni (esame ecografico) delle ghiandole salivari, ghiandola tiroidea; scansione duplex (per valutare le condizioni dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno).
Metodi di trattamento
Il trattamento della cervicalgia dovrebbe essere completo. Esistono trattamenti conservativi volti ad alleviare il dolore muscolare, lo spasmo, l'arresto del processo infiammatorio e l'intervento chirurgico effettuato per stabilizzare la colonna vertebrale e garantire il deflusso del pus.
Metodi di trattamento conservativo:
- Terapia farmacologica. Prescritta solo da un medico specialista, l'automedicazione è inaccettabile! Per le sindromi muscolari, può trattarsi di una terapia locale (uso di unguenti anestetici, gel) o dell'uso di farmaci sistemici volti ad alleviare il dolore muscolare e gli spasmi.
- Metodi fisioterapeutici di influenza. Questi includono magnetoterapia, fonoforesi, elettroforesi con sostanze medicinali, ultrasuoni, laser, UHF (procedura termica), crioterapia (esposizione al freddo), SMT (correnti modulate sinusoidali), UVT (terapia con onde d'urto), MLT (campo magnetico + esposizione laser), applicazioni di paraffina/ozocerite e altri.
- Terapia fisica. La serie di esercizi viene selezionata individualmente in base alla causa del dolore. La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli del collo, della schiena e alla formazione di una postura corretta.
- Massaggio. Può essere eseguito separatamente o in combinazione con la terapia fisica e la terapia manuale. Migliora la circolazione sanguigna, allevia gli spasmi muscolari, normalizza il tono muscolare.
- Terapia manuale. Permette di alleviare la tensione muscolare, il dolore e rimuovere i blocchi.
Importante: la terapia fisica, il massaggio, la terapia manuale sono controindicati durante il periodo acuto del dolore, così come in caso di lesioni!
- Riflessologia o influenza dei punti di agopuntura mediante aghi, cauterizzazione, irudoterapia. La combinazione di punti, durata e numero di procedure differirà per le diverse patologie.
- Tecniche ortopediche. Questa è l'immobilizzazione utilizzando una benda o un collare Chance. Viene eseguito per fratture da compressione delle vertebre cervicali, in periodo acuto per sindromi muscolari, osteocondosi.
- Il taping o kinesio taping è l'applicazione di speciali cerotti (nastri) sulla pelle del collo. Viene utilizzato per alleviare il dolore, il gonfiore, eliminare gli spasmi muscolari e le terminazioni nervose pizzicate, migliorare la circolazione sanguigna e il flusso linfatico e ripristinare dopo infortuni e operazioni. Gli schemi per l'applicazione dei nastri differiscono per le diverse patologie. A seconda del metodo di applicazione, i nastri migliorano il drenaggio linfatico, hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico, normalizzano il tono muscolare e stabilizzano le articolazioni.
Il trattamento chirurgico viene effettuato per ernie spinali (se la terapia conservativa è inefficace), neoplasie, ascessi, cellulite e corpi estranei nel collo.
Quali farmaci trattare
La sindrome non vertebrale viene trattata da specialisti; ogni gruppo di cause ha la propria terapia. Per alleviare il dolore muscolare al collo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Inibiscono l'enzima ciclossigenasi (COX). Esistono COX 1 e COX 2. L'uso dei FANS è una terapia sintomatica mirata ad alleviare il dolore e altri segni di infiammazione. Per ridurre il rischio di effetti collaterali si consiglia l'utilizzo di FANS con azione selettiva sulla COX 2.
- Anestetici locali. Vengono iniettati nell'area in cui escono i nervi (blocco).
- Rilassanti muscolari. Aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari e a rilassare i muscoli.
- Preparati che migliorano la microcircolazione dei tessuti.
- Ormoni steroidei (glucocorticoidi). Allevia l'infiammazione, il gonfiore dei tessuti, il dolore. Solitamente utilizzato quando i FANS sono inefficaci o in combinazione con essi.
- Vitamine B, C (acido ascorbico), D e minerali: calcio, fosforo, potassio, magnesio. Il calcio è un complesso vitaminico e minerale consigliato per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi e delle fratture.
- Condroprotettori. Migliorare il trofismo (nutrizione) del tessuto cartilagineo, promuovere la rigenerazione della cartilagine.
- Anticonvulsivanti. Prescritto per convulsioni e spasmi muscolari.
La terapia farmacologica viene prescritta solo dopo un esame completo e l'identificazione della causa della cervicalgia.
Prevenire il dolore al collo
Per prevenire il dolore al collo, si consiglia di seguire semplici regole:
- Organizza correttamente il tuo posto di lavoro (illuminazione, livello del monitor, distanza del monitor dagli occhi e altri parametri devono essere conformi agli standard generalmente accettati).
- Ridurre al minimo i fattori di rischio: evitare correnti d'aria, ipotermia; non consentire piegamenti o inclinazioni improvvise della testa, ecc.
- Osserva la tua postura, anche mentre lavori al computer.
- Durante le pause, esegui la terapia fisica per rafforzare i muscoli del collo e del cingolo scapolare.
- Ottimizza l'attività fisica.
- Per dormire è meglio usare non un cuscino alto, ma un cuscino ortopedico normale, o meglio ancora.
- Peso corporeo corretto.
- Sottoporsi tempestivamente a una visita medica.
Seguire misure preventive aiuterà a mantenere la salute e il benessere per molti anni. Consultare un medico quando compaiono i primi segni di sintomi patologici e un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare la cronicità del processo e lo sviluppo di complicanze.