La lombalgia è familiare a quasi tutti. È difficile trovare qualcuno che non abbia mai sperimentato questo sintomo estremamente spiacevole almeno una volta. A volte è sufficiente sedersi in una posizione scomoda per un po' per causare disagio nella regione lombare della colonna vertebrale. Ma questo non è un problema serio, ma semplicemente una conseguenza dell'essere in una posizione scomoda per molto tempo.
Ma il forte mal di schiena ha quasi sempre ragioni specifiche ed è un motivo per andare dal medico. La diagnosi non sarà sempre prevista, perché l'osteocondrosi è solo uno dei possibili problemi, il mal di schiena.
Perché la parte bassa della schiena fa male e cosa fare in una situazione del genere non è difficile da indovinare. Il medico diagnosticherà e identificherà la causa del dolore, dopodiché dovrai iniziare il trattamento.
Sindrome del dolore - primaria e secondaria
Comprendendo perché fa male la parte bassa della schiena, non dobbiamo dimenticare che le cause di tale dolore sono contate a dozzine e un laico non sarà mai in grado di determinare la vera fonte dei problemi.
In generale, la classificazione medica separa le sindromi dolorose primarie e secondarie che possono interessare la regione lombare.
La sindrome della lombalgia primaria si verifica a seguito di cambiamenti muscoloscheletrici di natura morfofunzionale. È lui che è la causa della stragrande maggioranza dei casi di mal di schiena nella regione lombare. Il più significativo dei motivi sono i cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano in varie parti della colonna vertebrale:
- osteocondrosi, che è una lesione del tessuto osseo e cartilagineo, questa malattia ha una natura distrofica. Quando colpisce il disco intervertebrale e le vertebre adiacenti, inizia a svilupparsi la spondilosi.
- la spondiloartrosi è una forma di osteoartrite, in cui la malattia colpisce le articolazioni intervertebrali, responsabili della mobilità della colonna vertebrale, o articolazioni sinoviali.
La sindrome del dolore secondario ha cause di dolore molto più varie:
- scoliosi, che è una curvatura della colonna vertebrale, così come alcune altre malattie della crescita;
- varie infiammazioni di natura non infettiva. Ad esempio, artrite reumatoide, sindrome di Reiter;
- un tumore localizzato sulle vertebre, nel midollo spinale stesso o nello spazio retroperitoneale, indipendentemente dal fatto che sia primitivo o causato da metastasi;
- frattura di una o più vertebre dorsali. Questa è forse una delle cause più gravi di mal di schiena;
- varie malattie infettive che portano a danni alle vertebre e ai dischi intervertebrali (tubercolosi, brucellosi, ascesso epidurale);
- condizioni di ictus in cui vi è una grave violazione dell'afflusso di sangue al midollo spinale. In questo caso, potrebbe anche esserci la sensazione che la parte bassa della schiena faccia male;
- malattie del tratto gastrointestinale. Ad esempio, appendicite acuta con decorso atipico, ostruzione intestinale;
- spesso, il mal di schiena è di natura riflessa. Un problema simile può verificarsi con alcune malattie di organi situati nella regione pelvica. Ad esempio, colica renale, malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, tricomoniasi, clamidia, ureaplasmosi eexite - tutte queste malattie causano mal di schiena riflesso).
Cosa sono il dolore acuto e cronico
Anche la lombalgia si divide in acuta e cronica, che può essere causata da una varietà di problemi e malattie, sia delle terminazioni nervose che della colonna vertebrale stessa.
Spesso si osserva anche il dolore spostato: c'è una traduzione del dolore da altri organi, che si trovano molto più in profondità. In altre parole, a una persona sembra che la parte bassa della schiena faccia male, sebbene in realtà il problema sia in una parte completamente diversa del corpo. Ma molto spesso, il dolore degli organi pelvici, del pancreas, dei reni, del colon o dei tumori che si trovano dietro il peritoneo viene proiettato nella regione lombare.
Di solito le persone non sanno cosa fare se la parte bassa della schiena fa male. Ma è ben chiaro cosa non dovresti fare: è l'automedicazione. Le cause del dolore sono molteplici, solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e l'uso costante di antidolorifici (che molti considerano un trattamento) può fare ancora più male.
Lo specialista, a sua volta, effettua una diagnosi basata sui dati ottenuti a seguito di ulteriori esami, ad esempio la diagnostica MRI della colonna vertebrale.
Cause di dolore acuto
Prima di decidere cosa fare quando la parte bassa della schiena fa male, qualsiasi medico serio determinerà prima la causa del dolore che è apparso. Le ragioni possono essere diverse, ma la maggior parte di esse è in qualche modo correlata alla colonna vertebrale.
Una delle cause di dolore più semplici e innocue è l'affaticamento muscolare acuto. In questo caso, i muscoli lunghi spasmodici sono la fonte del dolore. Con questo problema, il dolore raramente si "irradia" in altre parti del corpo, ma limita fortemente la mobilità di una persona. Questo motivo è molto comune, spesso affrontato da atleti e persone il cui lavoro è associato a varie attività fisiche.
Un'altra fonte di dolore comune ma molto più grave è una frattura spinale, soprattutto quando si tratta di fratture da compressione delle vertebre. Molto spesso questo accade con cadute senza successo e altre lesioni alla schiena. Ma se una persona è malata di iperparatiroidismo, osteoporosi, morbo di Paget o ci sono tumori nella regione vertebrale, allora può verificarsi una frattura e inosservata dal paziente, come si dice "di punto in bianco". Inoltre, una persona non capirà nemmeno quando si è verificata questa frattura.
Una situazione altrettanto spiacevole, nel caso in cui compaia un dolore acuto nella parte bassa della schiena, è lo spostamento dei dischi intervertebrali nella colonna lombare. I sintomi di questo problema sono un forte dolore acuto nella parte bassa della schiena, che limita gravemente la mobilità. Molto spesso, il dolore si verifica a causa della compressione delle radici nervose. I segni di tale compressione sono:
- disturbi della sensibilità;
- scomparsa o diminuzione significativa del riflesso di Achille;
- assenza o diminuzione dell'intensità del riflesso del ginocchio;
- dolore radicolare unilaterale.
Una delle tendenze spiacevoli di questo problema è che un tale spostamento può causare patologia delle vertebre inferiori. Di conseguenza, il dolore appare sotto la regione lombare e le funzioni del retto e della vescica possono essere compromesse. In alcuni casi è anche possibile la localizzazione del dolore sopra la parte bassa della schiena.
Il mal di schiena acuto può anche verificarsi a causa della sindrome delle faccette. In questo caso, la causa del dolore è la compressione della radice all'uscita dal canale spinale, mentre il disco intervertebrale stesso rimane intatto. Questa sindrome di solito deriva dall'allargamento delle faccette superiori e inferiori dell'articolazione intervertebrale, con conseguente restringimento del forame intervertebrale.
Un ascesso epidurale è una delle malattie più gravi che causano forti dolori alla schiena. Questa malattia richiede una diagnosi urgente e un trattamento immediato e si raccomandano misure altamente efficaci, fino all'intervento chirurgico, l'importante è eliminare rapidamente la compressione del midollo spinale.
Anche le malattie dell'articolazione dell'anca sono spesso la causa del dolore lombare acuto. Sono caratterizzati da dolore che si irradia alla parte inferiore della parte bassa della schiena, alle gambe fino al ginocchio.
Cause di lombalgia cronica
Una delle cause del dolore cronico è la spondilosi deformante. Con questa malattia, si verifica un cambiamento distrofico nelle vertebre della colonna lombare, l'apparato legamentoso si indebolisce e si verifica la crescita ossea. Di conseguenza, il canale spinale si restringe e le escrescenze ossee iniziano a premere sulle radici nervose. I dolori dolorosi possono essere accompagnati da intorpidimento e debolezza alle gambe, nonché da altri sintomi neurologici. In ogni caso, sarà necessario un esame completo, in base ai cui risultati verrà stabilita la diagnosi finale.
La malattia di Bechterew, chiamata anche spondipoartrosi anchilosante, può anche causare dolore cronico. Si manifesta con dolore tirante nella parte bassa della schiena, appare una curvatura della colonna vertebrale nella regione toracica e si sviluppa rapidamente. I primi sintomi sono mobilità limitata e diminuzione del movimento del torace durante la respirazione.
Il cancro e i disordini metabolici spesso causano mal di schiena. Ma anche i tumori benigni possono causare dolore cronico che non sarà accompagnato da sintomi neurologici.
L'osteomielite può anche causare dolore lombare dolorante, che può essere molto duraturo.
Conclusione
Come puoi vedere, il mal di schiena può verificarsi a causa di molte malattie. Allo stesso tempo, molto spesso una persona non si aspetta nemmeno che il problema non sia dove fa male. Quindi, anche se la parte bassa della schiena non fa male costantemente, ma di tanto in tanto, non tirare, consultare un medico. È più facile affrontare qualsiasi malattia in una fase iniziale, e non quando è in uno stato trascurato e porterà con sé molte complicazioni.