Dolori alle articolazioni

Dolori alle articolazioni- Si tratta di sensazioni spiacevoli e dolorose che tirano nell'area delle articolazioni articolari, la cui intensità a volte raggiunge il livello del dolore. Il sintomo è combinato con dolori muscolari, debolezza, debolezza, scricchiolii, limitazione dei movimenti e può precedere il dolore articolare (artralgia). I dolori articolari sono accompagnati da lesioni del sistema muscolo-scheletrico, infezioni, malattie del sistema ematopoietico e patologie vascolari. Per identificare la causa del disturbo vengono utilizzati esami di laboratorio, ultrasuoni, radiografici e metodi invasivi. Il trattamento prevede il trattamento della malattia che ha causato il dolore.

Cause di dolori articolari

Il disagio articolare lieve o moderato non è sempre manifestazione di un processo patologico. A volte il sintomo ha cause naturali. Un dolore transitorio alle articolazioni si avverte quando si indossano scarpe scomode e nelle persone sensibili alle intemperie - quando il tempo cambia. Durante la pubertà, le sensazioni dolorose alle articolazioni della spalla e del ginocchio sono causate da un apporto sanguigno insufficiente a causa della crescita ossea accelerata.

Attività fisica significativa

Durante l'allenamento intenso o il lavoro pesante, una causa comune del sintomo è il sovraccarico dell'apparato muscolo-legamentoso, meno spesso è causato da microtraumi della cartilagine e della sinovia. Una tipica combinazione di dolori alle articolazioni e fastidio alle ossa e ai muscoli. Il disagio articolare e muscolare si verifica immediatamente dopo l'impatto dell'attività fisica o sullo sfondo di un lavoro monotono prolungato con tensione costante negli stessi gruppi muscolari. I dolori alle articolazioni del corpo si verificano senza febbre. Con grandi sovraccarichi, è possibile una moderata violazione delle condizioni generali e della debolezza.

Il disturbo può durare anche diversi giorni e, con una limitata attività fisica, diminuisce gradualmente fino a scomparire del tutto senza alcun trattamento. Se i dolori e i dolori derivanti dallo sport o dal lavoro fisico pesante vengono sostituiti da dolore persistente, gonfiore alle articolazioni del polso, del gomito, della spalla, della caviglia, del ginocchio e dell'anca e limitazione dei movimenti abituali, dovresti visitare un medico.

Cambiamenti legati all’età nel sistema muscolo-scheletrico

Le cause di dolori moderati alle ossa e alle articolazioni negli anziani sono processi degenerativi con perdita di calcio, assottigliamento delle ossa, ridotto apporto di sangue alla cartilagine e diminuzione del volume del liquido intrarticolare. Un lieve disagio è solo la prima manifestazione del danno articolare senile. In genere, il disagio periodico si verifica dopo 45-50 anni. All'età di 60-65 anni, si manifesta un dolore spiacevole anche con uno sforzo minore, accompagnato da rigidità dei movimenti, curvatura, andatura strascicata e gradualmente cede il posto al dolore.

Gravidanza

I reclami per dolori articolari vengono fatti più spesso nella seconda metà dell'età gestazionale. Il fastidio tirante e doloroso si avverte solitamente nelle articolazioni del bacino e degli arti inferiori. Si intensifica verso la fine della giornata, dopo aver trascorso molto tempo in piedi o camminando per lunghe distanze. Il riposo notturno allevia la condizione. Il dolore articolare durante la gravidanza è causato dai seguenti motivi:

• Carenza di vitamine e minerali. Il ruolo più importante è giocato dalla carenza di calcio e vitamina D, che porta all’osteomalacia. Una caratteristica della manifestazione del sintomo è una sensazione di dolore non solo alle articolazioni, ma anche alle ossa, affaticamento, presenza di altri segni di ipocalcemia e ipovitaminosi D - carie, unghie fragili, debolezza muscolare, dolore muscolare e la frequente comparsa di ARVI.
• Aumento di peso significativo. Il disagio articolare è più spesso una preoccupazione per le donne incinte con un notevole aumento di peso o per coloro che sono obesi. Alla fine, ed eventualmente a metà giornata, si avvertono dolori alle articolazioni dell'anca, alle ginocchia, alle caviglie, le cui cartilagini subiscono carichi molte volte superiori a quelli consentiti. Per alleviare la condizione, le donne limitano deliberatamente l'attività fisica, il che porta ad un aumento di peso ancora più rapido.
• Ammorbidimento della cartilagine e dei legamenti. Circa la metà delle donne incinte avverte disturbi alle articolazioni del bacino causati dall'azione dell'ormone relaxina. Nella maggior parte dei casi, il disagio è simile a un dolore nella zona pubica e nelle articolazioni dell'anca. Nel decorso patologico con lo sviluppo della sinfisite, le sensazioni dolorose sono sostituite dal dolore, che si intensifica quando si preme sull'utero, cercando di separare le gambe, durante il sesso. La comparsa di dolore nella zona pubica è un motivo serio per visitare un ostetrico-ginecologo.
• Sindrome del tunnel carpale. Una manifestazione specifica riscontrata nei 2-3 trimestri in quasi il 20% delle donne incinte è la cosiddetta sindrome del tunnel. La causa del disturbo è il gonfiore dei tessuti molli delle mani e la compressione nel tunnel carpale dei nervi che passano alle dita. Oltre al dolore doloroso alle piccole articolazioni della mano, i pazienti lamentano intorpidimento della pelle, formicolio e sensazione di formicolio. La condizione migliora con una posizione elevata delle braccia.

Obesità

Nelle persone in sovrappeso, la pressione sul tessuto cartilagineo aumenta, provocandone un’usura più rapida. Il processo degenerativo-distrofico coinvolge solitamente le grandi articolazioni degli arti inferiori e le articolazioni intervertebrali. Il disturbo aumenta con il progredire dell’obesità. Il disagio alle articolazioni si manifesta prima sotto forma di dolori senza febbre entro la fine della giornata, poi la crescente distruzione della cartilagine porta allo sviluppo di artrosi deformante, spondilosi, osteocondrosi con una sindrome da dolore acuto che limita l'attività motoria del paziente.

Infezioni acute

I dolori muscolari e articolari sono uno dei primi segni (prodromici) di molte infezioni virali respiratorie acute. Le principali cause di disagio articolare sono l'intossicazione del corpo dovuta alla diffusione di virus e batteri, l'accumulo di tossine e lo sviluppo del processo infiammatorio. Di solito il paziente lamenta dolori a tutto il corpo, si nota dolore lieve e moderato sia nelle articolazioni che nei muscoli e nelle ossa. Il sintomo è accompagnato da debolezza, affaticamento, insonnia e risvegli frequenti. Contemporaneamente a segni di dolori e malessere generale, si osservano brividi e ipertermia.

I dolori più pronunciati alle articolazioni e al corpo si verificano con l'influenza. Fino al 50% dei pazienti avverte dolore costante alle gambe, alle braccia e al busto. L'intensità del dolore è così elevata che diventa difficile per una persona eseguire le azioni più semplici: alzarsi dal letto, andare in un'altra stanza, prendere un bicchiere d'acqua. La situazione è aggravata dalla febbre alta (febbrile) e da forti mal di testa. Mal di gola e congestione nasale si verificano dopo poche ore o addirittura giorni. Meno disagio articolare si verifica con la parainfluenza, un'infezione da adenovirus.

Una sensazione di dolore alle articolazioni è possibile con lesioni infettive acute del tratto gastrointestinale - infezioni tossiche alimentari, salmonellosi. Dolori articolari dolorosi di varia intensità compaiono improvvisamente poche ore dopo il consumo di cibi contaminati e sono combinati con un forte aumento della temperatura, forti brividi e mal di testa. I dolori sono preceduti da nausea, vomito, dolore alla cavità addominale, diarrea maleodorante con impurità mucose e talvolta sanguinolente.

Collagenosi

Le articolazioni doloranti sono un presagio della maggior parte delle malattie che si verificano con l'infiammazione autoimmune del tessuto connettivo, compreso il tessuto articolare. La localizzazione, la prevalenza e l'intensità delle sensazioni spiacevoli sono determinate dalle caratteristiche di una particolare collagenosi. Gli schemi generali sono il coinvolgimento di alcuni gruppi di articolazioni nel processo, un graduale aumento delle sensazioni fino al dolore lancinante e debilitante, osservato prima durante i movimenti e poi a riposo. È possibile la deformazione delle articolazioni articolari. Le principali cause infiammatorie sistemiche del disturbo:

• Reumatismi. Il sintomo è "volatile": dolori lancinanti e poi dolore si avvertono a turno nelle grandi articolazioni delle braccia e delle gambe: gomiti, spalle, fianchi, ginocchia, caviglie. Le aree colpite sono gonfie. Il disagio articolare è spesso preceduto da mal di gola. Con il trattamento, i cambiamenti nelle articolazioni sono reversibili.
• Artrite reumatoide. Le sensazioni spiacevoli compaiono spesso dopo 40 anni. Tipica sensazione di dolore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, associata a notevole gonfiore e rigidità mattutina dei movimenti. In futuro vengono alla ribalta il dolore e la curvatura delle articolazioni articolari.
• Sclerodermia sistemica. È caratterizzato da una localizzazione variabile delle sensazioni dolorose, dalla presenza di rigidità al mattino nelle articolazioni delle mani, dei gomiti e delle ginocchia. Dolori e dolore sono generalmente simmetrici. Il gonfiore è di breve durata. A causa della sclerosi cutanea, la mobilità delle articolazioni articolari è limitata, il danno ai tendini provoca una sensazione di attrito durante il movimento.

Osteoartrite

La sindrome del dolore nelle fasi iniziali della malattia è lieve ed è percepita come disagio, dolore alle articolazioni delle gambe e, meno spesso, alle braccia. La causa immediata dell'artrosi è la degenerazione e la distruzione del tessuto cartilagineo. Tipicamente, sensazioni di stiramento o dolore senza febbre compaiono in età adulta e anziana. Il dolore può iniziare prima in presenza di rischi professionali (vibrazioni, lavoro fisico pesante). A poco a poco, le articolazioni diventano rigide, la persona avverte un forte dolore e ha difficoltà a camminare e a prendersi cura di se stessa.

Disturbi metabolici

Le cause dei disturbi metabolici in cui si manifestano dolori articolari sono l'apporto insufficiente di vitamine, minerali, l'accumulo accelerato o l'escrezione eccessiva di prodotti metabolici. Le sensazioni spiacevoli sono causate da processi infiammatori o distrofici, hanno gravità variabile e molto spesso servono come manifestazione di condizioni patologiche come:

• Osteoporosi. Quando il calcio viene lavato via dal tessuto osseo, le superfici articolari delle ossa diventano fragili, la cartilagine si assottiglia, il che è accompagnato da sensazioni dolorose. La sindrome del dolore aumenta gradualmente da dolori lievi a artralgie gravi, combinate con sensazioni spiacevoli alle ossa e debolezza muscolare. Sono colpite più spesso le articolazioni sottoposte al carico massimo: anca e ginocchio; spalla, gomito e caviglia sono meno comunemente colpite.
• Gotta. Un leggero dolore all'alluce è già motivo di preoccupazione nelle fasi precliniche del processo gottoso. Potrebbe verificarsi un fastidio doloroso alle ginocchia, ai gomiti, ai polsi e alle dita. L'accumulo di urati nella cavità articolare porta ad una rapida manifestazione della malattia con un cambiamento dal dolore articolare doloroso al dolore articolare acuto che non scompare per diverse ore. L'articolazione interessata è calda al tatto. C'è arrossamento della pelle e movimento limitato.

Malattie oncologiche

Nella leucemia acuta e cronica, dolori osteoarticolari diffusi, seguiti da dolore, si verificano spesso anche prima di cambiamenti patologici evidenti in un esame del sangue generale e di altri sintomi clinici - malessere generale, sudorazione notturna, febbre, perdita di appetito, sanguinamento. Le sensazioni spiacevoli sono dapprima periodicamente dolorose, poi costantemente forti, debilitando il paziente.

Il linfoma di Hodgkin e la linfogranulomatosi sono caratterizzati da una combinazione di dolori articolari con fastidio muscolare, debolezza, linfonodi ingrossati e altre formazioni linfoidi. Le sensazioni dolorose sono comuni, solitamente moderate. Negli osteosarcomi si osserva un breve periodo di dolore all'articolazione del ginocchio e ai muscoli della coscia, che si intensifica durante la notte e con lo sforzo si trasforma in dolore costantemente crescente con zoppia. Altre articolazioni sono meno comunemente colpite da questa patologia.

Lesioni articolari

I dolori articolari sono provocati da lievi lesioni traumatiche, che causano danni ai legamenti che circondano l'articolazione e contusioni dei tessuti molli dell'area articolare. Il dolore più grave si verifica quando il menisco è danneggiato. Il sintomo è chiaramente correlato nel tempo ad un colpo, ad una caduta o ad un movimento goffo. Di solito il disagio si avverte in un'articolazione colpita, meno spesso si diffonde alle aree adiacenti del corpo.

Processi infettivi cronici

Le possibili cause di una sensazione di dolore alle articolazioni che si verifica senza febbre o sullo sfondo di una febbre lieve sono infezioni a lungo termine. Nei pazienti affetti da malattie infettive e infiammatorie croniche, il disagio articolare diventa una conseguenza dell'intossicazione del corpo o degli effetti dannosi diretti dei microrganismi sul tessuto articolare (solitamente streptococchi, micoplasmi, clamidia). La comparsa o l'intensificazione del dolore può indicare un'esacerbazione di tonsillite cronica, sinusite, infezioni genito-urinarie, annessite, pielonefrite.

Le caratteristiche distintive del dolore articolare nelle infezioni croniche comuni che si verificano con l'intossicazione sono la moderata gravità del disagio articolare, lo sviluppo graduale, l'intensificazione periodica e l'indebolimento dei sintomi. Nei pazienti affetti da tubercolosi e osteomielite ematogena, lo sfondo per lo sviluppo di sensazioni dolorose dolorose è un aumento della temperatura a livelli subfebrilari, malessere generale - affaticamento, debolezza, debolezza. Senza trattamento, la condizione dei pazienti peggiora progressivamente.

Complicazioni della farmacoterapia

L'assunzione di alcuni farmaci può essere complicata da dolori moderati alle piccole articolazioni delle mani. Le sensazioni spiacevoli non sono accompagnate da arrossamento o deformazione delle articolazioni. I pazienti possono lamentare dolori muscolari, febbre, eruzioni cutanee e altre manifestazioni di allergie ai farmaci. Il disagio scompare rapidamente dopo la sospensione del farmaco che lo ha provocato ed è meno probabile che sia necessario un trattamento speciale per le complicanze che si presentano. Dolori e lieve artralgia sono causati da:

• Antibiotici: penicilline, fluorochinoloni.
• Tramoggiatori: fenazepam, diazepam, lorazepam, ecc.
• Contraccettivi: contraccettivi orali combinati (COC).

Cause rare

• Infiammazione del sistema respiratorio: polmonite, bronchite, tracheite.
• Patologia intestinale: colite ulcerosa aspecifica, morbo di Crohn.
• Malattie della pelle: psoriasi.
• Disturbi endocrini: diabete mellito, gozzo tossico diffuso, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing.
• Processi autoimmuni: Tiroidite di Hashimoto, vasculite.
• Danno fasciale: fascite necrotizzante in fase convalescente.
• Difetti congeniti delle ossa e delle articolazioni.

Sondaggio

Per determinare perché si avvertono dolori alle articolazioni e alle ossa, è necessario consultare un terapista o un medico di famiglia, che effettuerà una diagnosi iniziale e prescriverà esami da parte di specialisti specializzati. Tenendo conto della natura delle sensazioni spiacevoli, della velocità con cui si manifestano e dei sintomi associati, per determinare la causa del disturbo si consiglia di:

• Analisi del sangue di laboratorio. È necessaria una valutazione della conta leucocitaria e del livello di VES per escludere infezioni, processi infiammatori e oncoematologici. Nelle malattie sistemiche è importante misurare il contenuto di proteine totali, il rapporto tra le frazioni proteiche nel sangue, le proteine specifiche della fase acuta, i marcatori dell'artrite reumatoide e di altre infiammazioni. I test per la concentrazione di vitamine, elettroliti (soprattutto calcio) e acido urico aiutano a diagnosticare i disturbi metabolici.
• Esame batteriologico. La coltura batterica è necessaria se è probabile che i dolori avvertiti nelle articolazioni e in tutto il corpo siano infettivi. Per la ricerca vengono raccolti urina, feci, espettorato e secrezioni dal tratto urogenitale. Per selezionare un regime di terapia antimicrobica, viene determinata la sensibilità agli antibiotici. Nei casi dubbi, l'esame microscopico e la coltura vengono integrati con reazioni sierologiche (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografia delle articolazioni articolari. Di solito viene utilizzato per una chiara localizzazione delle sensazioni dolorose e della sospetta presenza di malattie reumatiche. L'ecografia dell'articolazione ci consente di esaminarne la struttura, identificare la distruzione della cartilagine e dell'osso, i cambiamenti infiammatori preclinici e studiare le condizioni dei tessuti molli periarticolari. I vantaggi del metodo sono l’accessibilità, la non invasività e l’alto contenuto informativo.
• Tecniche di raggi X. Durante la radiografia delle articolazioni vengono rilevati cambiamenti nella larghezza dello spazio articolare, indurimento dei tessuti molli, presenza di calcificazioni, osteofiti ed erosioni delle superfici articolari. Per migliorare l'efficienza diagnostica vengono utilizzate tecniche speciali: artrografia con contrasto, pneumoartrografia. Nelle fasi iniziali della lesione, la tomografia (MRI, TC delle articolazioni) è considerata più indicativa. La densità ossea può essere convenientemente valutata utilizzando la densitometria.
• Tecniche di esame invasivo. In alcuni casi, per determinare la causa del dolore articolare, viene eseguita una puntura con una biopsia della cartilagine, del rivestimento interno della membrana sinoviale e dei tofi. L'analisi morfologica dei campioni bioptici e l'esame del liquido sinoviale riflettono la natura dei processi patologici che si verificano nelle articolazioni. La raccolta simultanea di materiali con esame visivo della cavità articolare è conveniente da eseguire durante l'artroscopia con biopsia tissutale.

Un modo meno comune per diagnosticare la causa del dolore articolare è la scintigrafia con l'introduzione di tecnezio, che si accumula nei tessuti colpiti. Negli ultimi anni c’è stato un crescente interesse per la termografia articolare come metodo moderno e non invasivo per il riconoscimento di malattie infiammatorie, tumori e disturbi circolatori nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari. Se il numero di elementi formati in un esame del sangue clinico diminuisce, viene eseguita una puntura ossea extra-articolare. Si consiglia ai pazienti con dolori articolari senza febbre di consultare un reumatologo e un traumatologo ortopedico.

Trattamento

Aiuto prima della diagnosi

Per i dolori articolari associati all'attività fisica non è richiesto un trattamento speciale; è sufficiente un lungo riposo con dosaggio dei carichi. Le sensazioni spiacevoli alle articolazioni che si verificano durante la gravidanza di solito scompaiono da sole dopo la gravidanza o vengono corrette controllando il peso e assumendo integratori vitaminici e minerali. Si consiglia ai pazienti anziani e obesi di cambiare il proprio stile di vita: un'attività fisica adeguata, una dieta con un contenuto calorico adeguato con un contenuto sufficiente di alimenti vegetali.

Dolori alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli, combinati con malessere generale e febbre, aumento della sensazione di dolore e di stiramento fino al dolore intenso e lo sviluppo di dolore persistente sono indicazioni per consultare un medico. Per ridurre il disagio articolare causato dall'ARVI, si consiglia di riposare, bere abbastanza acqua, infusi di rosa canina e frutta secca. Fino a quando non vengono escluse malattie gravi che provocano dolori articolari, l'automedicazione con antidolorifici, l'applicazione infruttuosa a lungo termine di impacchi, lozioni, decotti, ecc.

Terapia conservativa

Puoi sbarazzarti del dolore articolare con il giusto trattamento, mirato ad eliminare la causa del disturbo e le singole parti del meccanismo del suo sviluppo. La terapia eziopatogenetica è solitamente integrata con farmaci sintomatici che riducono rapidamente la gravità del dolore fastidioso e doloroso. Il regime di trattamento per le malattie che si verificano con articolazioni doloranti può includere:

• Antimicrobici. La terapia di base per le infezioni si basa sulla prescrizione di antibiotici ai quali l'agente patogeno è sensibile. Nei casi più gravi, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro fino a quando non viene stabilita la sensibilità del microrganismo.
• Antifiammatori non steroidei. Riducono la produzione di mediatori dell'infiammazione e quindi inibiscono i processi infiammatori nelle articolazioni. Influendo sui recettori centrali del dolore, riducono il grado di disagio articolare. Utilizzato sotto forma di compresse, unguenti, gel.
• Corticosteroidi. Hanno un forte effetto antinfiammatorio. La terapia ormonale è la base per il trattamento della collagenosi sistemica. Nelle forme gravi e resistenti della malattia, i farmaci corticosteroidi vengono combinati con immunosoppressori per potenziarne l’effetto.
• Condroprotettori. Fungono da substrato per la sintesi dei glicani proteici, una quantità sufficiente dei quali aumenta l'elasticità della cartilagine articolare. Nutre il tessuto cartilagineo e ripristina la sua struttura danneggiata. È possibile la somministrazione intrarticolare di farmaci.
• Inibitori della xantina ossidasi. Usato come farmaci antigotta. Bloccano l'enzima chiave necessario per la sintesi dell'acido urico, riducendone così la concentrazione nel corpo e favorendo la dissoluzione dei depositi di urato esistenti.
• Complessi vitaminico-minerali. Consigliato per il trattamento dei dolori articolari causati da disturbi metabolici. I farmaci più comunemente usati contengono calcio e vitamina D. Sono anche un elemento di terapia complessa per le malattie infiammatorie e metaboliche.
• Agenti chemioterapici. Servono come base per la maggior parte dei regimi di trattamento per vari tipi di patologie oncoematologiche. A seconda della variante clinica e della gravità del neoprocesso, vengono abbinati alla radioterapia e agli interventi chirurgici.

Fisioterapia

Dopo aver individuato la causa esatta dei dolori e la scomparsa dell'infiammazione acuta, ai pazienti, ad eccezione di quelli affetti da cancro, viene prescritta la fisioterapia e la terapia fisica. Le sedute di terapia con microonde e ultrasuoni, l'elettroforesi e le correnti pulsate hanno un buon effetto antinfiammatorio e analgesico. In caso di patologia cronica il trattamento fisioterapico viene effettuato per diversi mesi ed è integrato dalla terapia termale.